為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)分級診療，為探索我縣醫(yī)保支付方式改革，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》、湖南省人民政府關(guān)于印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定《平江縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革總額控制實施方案》。
一、制定的必要性
為全面深化醫(yī)保支付方式改革，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本，合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)在動力，規(guī)范全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，遏制不合理費(fèi)用快速增長，確保醫(yī)�；鸢踩咝�，需盡快出臺《平江縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革總額控制實施方案》。
二、制定依據(jù)
1、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一 步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[2017]55號);
2、湖南省人民政府關(guān)于印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》(湘政發(fā)[2016]29號);
3、《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》(省政府第286號令)。
三、起草過程
今年，縣政府決定以醫(yī)保為抓手，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)改工作，推動醫(yī)保支付方式改革，為落實政府決策，做好這項民生工程，經(jīng)與衛(wèi)計、財政等部門多輪會商，實施方案由人社局醫(yī)保中心起草，起草過程中認(rèn)真研究了醫(yī)保支付方式改革有關(guān)法規(guī)政策，結(jié)合相關(guān)單位意見及我縣工作實際，吸收借鑒了其他省市醫(yī)保支付方式改革方面的經(jīng)驗和做法。
四、主要內(nèi)容
該實施方案共分為七個方面，主要是指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、基本原則、操作方式、組織保障、考核評價、監(jiān)督管理，主要內(nèi)容如下:
(一)指導(dǎo)思想
主要是堅持基本醫(yī)療保險“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”的政策導(dǎo)向，實行精細(xì)化管理等。
(二)工作目標(biāo)
主要是以總額控制為目標(biāo)，逐步推行按病種、按人頭、按床日、按疾病診斷相關(guān)分組的醫(yī)保支付方式等。
(三)基本原則
主要是堅持貫徹執(zhí)行有關(guān)政策法規(guī)，堅持“已收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的原則，堅持協(xié)議管理原則等。
(四)操作方式
主要是明確年度控制總額指標(biāo)，“點(diǎn)數(shù)法”考核管理，基金結(jié)算撥付原則，要求和程序等。
(五)組織保障
主要是成立醫(yī)保支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組等。(六)考核評價
主要是明確醫(yī)保支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制訂《協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)考核細(xì)則》等。
(七)監(jiān)督管理
主要是明確相關(guān)單位的職能職責(zé)，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力度等。
》》相關(guān)文件：平江縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《平江縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革總額控制實施方案》的通知（平政辦發(fā)〔2018〕11號）