為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院“放管服”改革要求,深入推進(jìn)“只進(jìn)一張門”、“最多跑一次”改革工作,優(yōu)化辦事流程,提高辦事效率,改善群眾就醫(yī)報(bào)銷體驗(yàn),縣醫(yī)保局推出了醫(yī)療保障惠民利民便民十一條措施。
一、提升待遇更惠民
1、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇
●城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付比例在2018年的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),年度累計(jì)補(bǔ)償最高限額從20萬元提高到30萬元。
●建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線降低50%,大病保險(xiǎn)支付比例在2018年的基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。
●將無第三方責(zé)任人的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)政策補(bǔ)償范疇。
2、切實(shí)保障抗癌藥政策落地
●將國家和省級(jí)納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的抗癌藥品(特藥)納入醫(yī)保報(bào)銷。
3、全面提高生育保險(xiǎn)待遇水平
●將符合條件的女職工生育津貼發(fā)放天數(shù)提高到158天;難產(chǎn)的另增加15天;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15天。
●擴(kuò)大參保男職工一次性生育補(bǔ)助金發(fā)放范圍。參保男職工配偶2019年1月22日后合法生育且未參加生育保險(xiǎn)的均可享受一次性生育補(bǔ)助金(男職工配偶已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的,不再享受一次性生育補(bǔ)助金)。
二、推進(jìn)改革更利民
4、逐步推進(jìn)按病種收付費(fèi)管理
●對(duì)臨床路徑規(guī)范、具備開展按病種收付費(fèi)管理?xiàng)l件的病種在縣級(jí)醫(yī)院積極推進(jìn)按病種收付費(fèi)管理。
5、個(gè)人賬戶業(yè)務(wù)全覆蓋
●開通全縣范圍內(nèi)醫(yī)保協(xié)議零售藥店社會(huì)保障卡購藥個(gè)人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù),方便群眾就近購藥。
●參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象,在縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,自付部分可由個(gè)人賬戶即時(shí)支付。
6、方便參保人持卡就診
●參保人員因社會(huì)保障卡丟失或損壞申請(qǐng)補(bǔ)辦期間,在本地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,可到縣醫(yī)療保障局補(bǔ)辦本地普通醫(yī)�?�。
三、簡化流程更便民
7、推行住院醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算
●在縣域內(nèi)實(shí)施城鄉(xiāng)居民“基本醫(yī)療+大病保險(xiǎn)”一站式結(jié)算。
●大力落實(shí)建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)先診療后付費(fèi)政策;建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用按“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)+扶貧特惠保+醫(yī)療救助+醫(yī)院減免+財(cái)政兜底”的模式,實(shí)行一站式結(jié)算。
8、簡化異地就醫(yī)手續(xù)
●參保人除依規(guī)辦理分級(jí)診療手續(xù)外,異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可通過電話、傳真、微信、具有轉(zhuǎn)診資格醫(yī)院的醫(yī)院端等渠道申請(qǐng)備案,實(shí)現(xiàn)多途徑異地就醫(yī)申請(qǐng)備案登記。
9、縮減特殊病種門診審核辦理時(shí)限
●增加特殊病種門診審核頻次,通過電話及時(shí)告知評(píng)審結(jié)果。
●對(duì)“尿毒癥透析治療”、“器官移植抗排異藥物治療”、“惡性腫瘤門診放化療”病種,實(shí)行實(shí)時(shí)申報(bào)受理。
10、簡化醫(yī)療救助辦理手續(xù)
●符合醫(yī)療救助政策的,按照“就近辦、一次辦”的原則,持相關(guān)資料到戶籍所在地村(居)委會(huì)申請(qǐng),村(居)委會(huì)初審符合條件的,向所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報(bào),最后由縣醫(yī)保局審定。
11、推行意外傷害縣域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算
●2019年6月26日起,無第三方責(zé)任人的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用可在縣域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。