平政辦函〔2022〕55號

平江縣人民政府辦公室

關(guān)于做好我縣2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），平江高新區(qū)，縣直各單位：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，促進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，根據(jù)《關(guān)于做好2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕41號）和《關(guān)于印發(fā)<2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征收工作方案>的通知》（岳醫(yī)保發(fā)〔2022〕29號）精神，現(xiàn)就做好我縣2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保繳費工作有關(guān)事項通知如下：

一、工作目標(biāo)

我縣2023年度居民醫(yī)保參保任務(wù)是以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、

園藝示范中心的戶籍人數(shù)減去參加職工醫(yī)保人數(shù)，減去在縣外參加居民醫(yī)保人數(shù)，減去2022年下半年新入學(xué)的大中專學(xué)生、參軍、判刑收監(jiān)、失蹤的人數(shù)進(jìn)行分配。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、園藝示范中心要全面完成縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)（見附件）。同時，要確保防返貧監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，以下簡稱“監(jiān)測對象”）、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、困境兒童、特困救助對象（即特困人員，下同）、重度殘疾人（指一、二級殘疾人，下同）、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口的參保率、信息準(zhǔn)確率達(dá)到100%，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。

二、參保繳費政策

（一）明確參保對象范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在我縣取得居住證的常住人口、在內(nèi)地（大陸）居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺大學(xué)生、在中國永久居留的未就業(yè)的外國人。

（二）統(tǒng)一個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕41號)規(guī)定，2023年度我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為350元／人。

（三）全面落實困難群眾參保資助政策

全額資助對象：特困救助對象（即特困人員）、重度殘疾人（指一、二級殘疾人）、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童的個人繳費由醫(yī)療救助全額資助，本人不需繳費。

半額資助對象：低保對象（含已納入低保的困難退役軍人，下同）、監(jiān)測對象（指脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、最低生活保障邊緣家庭成員、困境兒童的個人繳費由醫(yī)療救助資助50%（即175元），本人繳納50%（即175元）。有雙重資助參保身份的，資助金額不累加。

困難對象參保資助的名單以2022年8月31日各相關(guān)部門提供的名單為準(zhǔn)。在集中參保繳費期對困難對象實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，可享受2023年參保資助政策，在相關(guān)部門動態(tài)新增認(rèn)定為困難對象前，本人已參保繳費，未享受參保資助的由困難對象戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）核查建立需追補參保資助的人員臺賬報縣醫(yī)保部門，由縣醫(yī)保部門復(fù)核后通過“惠民惠農(nóng)財政補貼資金一卡通”直接打卡發(fā)放。我縣認(rèn)定的困難對象已在縣外參加居民醫(yī)保的，可在我縣享受參保資助政策，確保參保資助到位率達(dá)到100%。在集中參保繳費期結(jié)束后，相關(guān)部門動態(tài)新增認(rèn)定的困難對象，不享受當(dāng)年度的參保資助政策，從下一個集中參保繳費期開始享受參保資助政策。

鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。

（四）統(tǒng)一參保繳費時間

城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2023年度居民醫(yī)保集中參保繳費期為2022年9月1日至2022年12月31日。除已明確的特殊情形外，未在集中參保繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、不得享受醫(yī)保待遇。

新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按我縣規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)必須指導(dǎo)家屬及時為新生兒辦理參保繳費手續(xù)。兒童福利機構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保，復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時就業(yè)的應(yīng)屆大中專畢業(yè)生，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員，特困救助對象、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、困境兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口，經(jīng)排查核實屬于客觀原因在集中參保繳費期未參保的，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費。

因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費）未能在我縣規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可以按當(dāng)年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)（即個人繳費部分和財政補助部分全部由個人承擔(dān)）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。

（五）統(tǒng)一參保方式

城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童）以家庭為單位在戶籍所在地參保。

城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。

在校大中專學(xué)生（含新生）以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，不得在原戶籍地重復(fù)參保。

參加了職工醫(yī)�；蛟诳h外參加了居民醫(yī)保的對象，均不能在我縣重復(fù)參加居民醫(yī)保。對本人未據(jù)實申報，或其他原因造成重復(fù)參保的對象不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇。

（六）統(tǒng)一繳費方式

參保人員按照繳費金額按年繳費，繳費人可選擇以下方式進(jìn)行繳費：

1.參保人員可通過微信公眾號“湖南農(nóng)行微銀行”繳納保費，也可以通過微信掃一掃每個村委及社區(qū)專屬的“建行裕農(nóng)通”二維碼繳納保費。

2.參保人員可以通過“湘稅社保APP”、微信小程序“湘稅社�！薄昂�南稅��(wù)社保費網(wǎng)上繳費系統(tǒng)”繳納保費，支持微信、銀聯(lián)支付。

3.參保人員可通過縣農(nóng)行、建行安裝在村（居）委會的智能POS機繳納保費。

4.參保人員可持中華人民共和國社會保障卡或身份證在平江縣范圍內(nèi)農(nóng)商銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、華融湘江銀行、郵政儲蓄銀行、長沙銀行任意網(wǎng)點繳納保費。

5.參保人員可持銀行卡（非信用卡）到縣稅務(wù)局各辦稅服務(wù)廳繳納保費。

6.低保對象、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、最低生活保障邊緣家庭成員、困境兒童的個人繳費，在政府資助后應(yīng)由本人繳納的50%（即175元），按上述繳費方式通過稅務(wù)系統(tǒng)繳納保費。

7.特困救助對象、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等全額資助對象由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在醫(yī)保信息系統(tǒng)中直接辦理居民零星繳費核定和居民醫(yī)療保險費登賬、審核（即零繳費），不通過稅務(wù)系統(tǒng)參保繳費。

8.由政府資助的困難群眾參保資助資金（含全額資助和半額資助對象），由縣醫(yī)保局統(tǒng)一負(fù)責(zé)劃入醫(yī)療保險基金財政專戶，參保資助資金不劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

三、考核辦法

（一）階段性征繳工作講評

為促進(jìn)征繳，縣政府將對2023年度的居民醫(yī)保征繳工作召開三次階段性講評會議,講評會上將按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）總?cè)蝿?wù)的完成情況進(jìn)行排名通報。三次講評會議參保數(shù)據(jù)的統(tǒng)計截止時間分別為 2022 年 11月10日24時、2022年12月10日 24 時、2022年12月31日24 時。第一階段要求完成征繳總?cè)蝿?wù)的70%，第二階段要求完成征繳總?cè)蝿?wù)的90%，第三階段要求完成征繳總?cè)蝿?wù)的100%。每次講評時總?cè)蝿?wù)的完成比例排名前三的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）作經(jīng)驗介紹，最后一名如沒有完成階段性征繳目標(biāo)任務(wù)要作表態(tài)發(fā)言。

（二）先進(jìn)表彰獎勵

將完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金征繳任務(wù)98%及以上且排名前十五的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），評為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作先進(jìn)單位”，頒發(fā)獎牌，予以通報表揚。

園藝示范中心不參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)度排名，完成征繳任務(wù)98%及以上評為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作先進(jìn)單位”頒發(fā)獎牌，予以通報表揚。

四、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和園藝示范中心要成立由主要負(fù)責(zé)人為組長的基金征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記、繳費續(xù)保、政策宣傳和村（居）委會公示等工作。要把參保工作當(dāng)作“一把手”工程來抓，統(tǒng)一認(rèn)識，周密部署，迅速行動，確保我縣2023年度居民醫(yī)保參保繳費工作順利推進(jìn)。

（二）明確工作職責(zé)

稅務(wù)、醫(yī)保、教育、民政、財政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、衛(wèi)健、公安等相關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）要切實履行居民醫(yī)保參保繳費的工作責(zé)任，廣泛進(jìn)行參保繳費動員部署，建立考核、激勵、督導(dǎo)機制，確保2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作目標(biāo)任務(wù)如期完成。

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、園藝示范中心負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的征繳工作，切實做好政策宣傳、參保登記、繳費續(xù)保和目標(biāo)任務(wù)的具體落實，按要求及時向縣醫(yī)保局、稅務(wù)局報送相關(guān)報表、資料，并在規(guī)定時間內(nèi)做好結(jié)算工作。同時督促各村（居）委會做好繳費人員名單的公示。

2.縣稅務(wù)局要全面履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征收職責(zé)，加大征繳力度。持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保費征收信息系統(tǒng)，做好征收系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)傳輸；拓寬繳費渠道，優(yōu)化繳費服務(wù)。

3.縣醫(yī)保局要密切配合稅務(wù)部門做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作。做好政策宣傳、培訓(xùn)、解釋工作，做好參保人員參保信息管理、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)工作。明確各類困難群眾參保資助標(biāo)準(zhǔn)，并會同財政部門落實困難群眾參保補助資金。在集中征繳工作開展前，應(yīng)在醫(yī)保信息系統(tǒng)做好各類困難群眾身份精準(zhǔn)標(biāo)識，建立困難群眾參保資助工作臺賬，將核定后的困難群眾資助人員名單和參保資助金額及個人應(yīng)繳金額等信息反饋同級稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門根據(jù)繳費人當(dāng)前特殊標(biāo)識征收困難群眾個人應(yīng)繳費款。在醫(yī)保信息系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄困難群眾參保資助金額、個人實繳金額。

4.縣教育局負(fù)責(zé)全縣教育系統(tǒng)家屬子女中未參加職工醫(yī)保的對象和全縣在校學(xué)生醫(yī)保政策的宣傳發(fā)動工作，務(wù)必將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保宣傳資料發(fā)放到每一位學(xué)生手中，使家長了解參保繳費的標(biāo)準(zhǔn)、方式和時限要求。負(fù)責(zé)督促中小學(xué)校、幼兒園配合做好參保繳費動員工作，并將人員名單提供給醫(yī)保、稅務(wù)部門進(jìn)行參保信息比對，確保我縣所有在校學(xué)生全部納入居民醫(yī)保覆蓋范圍。在校學(xué)生家長對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作的知曉度納入縣委縣政府督查考核內(nèi)容。

5.縣民政局負(fù)責(zé)核定特困救助對象、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、困境兒童等社會救助對象名單，并按月將動態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。

6.縣財政局負(fù)責(zé)足額安排醫(yī)療救助參保補助資金，并在集中參保繳費期結(jié)束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。資助監(jiān)測對象參加居民醫(yī)保所需資金，資助重度殘疾人參加居民醫(yī)保所屬資金，由縣財政局或相關(guān)主管部門及時足額安排。

7.縣鄉(xiāng)村振興局負(fù)責(zé)核定監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人口名單，并按月將監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人口動態(tài)調(diào)整信息反饋給同級醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助醫(yī)保、稅務(wù)部門督促其辦理參保繳費手續(xù)。

8.縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)提供重度殘疾人名單，并按月將動態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。

9.縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)部署督促全縣醫(yī)療機構(gòu)（包括村衛(wèi)生室和診所）的所有醫(yī)護(hù)人員做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的宣傳和參保繳費動員工作，負(fù)責(zé)督促縣內(nèi)助產(chǎn)機構(gòu)做好新生兒參保政策宣傳工作，確保宣傳到位率達(dá)到100%。

10.縣公安局負(fù)責(zé)配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費工作，為戶籍信息核對提供方便。

11.縣直各單位負(fù)責(zé)向所在居委會做好本系統(tǒng)、本單位干部職工家屬子女城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金征繳工作，積極做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳和相關(guān)人員摸底登記等工作，確保未參加職工醫(yī)保的對象全部參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

（三）暢通繳費渠道

要進(jìn)一步優(yōu)化繳費服務(wù)，大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機銀行、網(wǎng)上銀行等“非接觸式”繳費方式。繳費人通過手機APP、微信小程序、網(wǎng)上繳費終端繳費的，以電子訂單的支付憑證作為繳費依據(jù)；繳費人通過銀行智能POS機、銀行自助終端等智能機具繳費的，以機打小票作為繳費依據(jù)；繳費人通過銀行柜面繳費的，以銀行收款憑單作為繳費依據(jù)。

（四）嚴(yán)格規(guī)范操作

各單位要進(jìn)一步加強居民醫(yī)�；�礎(chǔ)性工作，認(rèn)真核對參保繳費信息資料，及時、準(zhǔn)確、完整錄入?yún)⒈Ｈ藛T基本信息。加強對參保繳費工作人員的政策培訓(xùn)，規(guī)范參保繳費程序，特別要加強票據(jù)和資金管理，及時將參保資金歸集到基金專戶，確保資金安全，對通過現(xiàn)金繳費的繳費人，各村（居）委會要定期公示。

（五）做好政策宣傳

創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式，采取群眾喜聞樂見的形式，集中時間、集中力量深入基層，進(jìn)行廣泛的宣傳發(fā)動，幫助廣大群眾了解熟悉居民醫(yī)�；菝窭�民政��，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極主動繳費續(xù)保。合理引導(dǎo)社會預(yù)期和輿論方向，提升全民參保意識，在全社會形成“我要參�！钡牧己梅諊�。

（六）嚴(yán)格督查考核

縣委、縣政府將居民醫(yī)保參保繳費工作納入我縣綜合績效考核內(nèi)容，縣委督查室、縣政府督查室負(fù)責(zé)對參保繳費工作進(jìn)行督查考評通報。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和縣直單位應(yīng)將居民醫(yī)保參保繳費工作納入本單位督查考核內(nèi)容，推進(jìn)健康平江建設(shè)。

附件：2O23年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保任務(wù)分配表

平江縣人民政府辦公室

2022年10月25日

2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保任務(wù)分配表