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  • 索 引 號:43060000/2018-1421437
  • 統(tǒng)一登記號:PJDR-2018-01002
  • 發(fā)布機(jī)構(gòu):平江縣人民政府辦公室
  • 信息狀態(tài):
  • 生效日期:2018-01-30
  • 信息時效期:2023-01-30
  • 公開方式:政府網(wǎng)站
  • 公 開 范 圍:全部公開
  • 文號:平政辦發(fā)〔2018〕2號

平江縣人民政府辦公室關(guān)于做好2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施工作的通知(平政辦發(fā)〔2018〕2號)

來源:平江縣人民政府辦公室 2018-02-09 08:44
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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,平江工業(yè)園、福壽山汨羅江風(fēng)景區(qū),縣直各單位:

為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益,推動醫(yī)療保險事業(yè)可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《湖南省人民政府關(guān)于印發(fā)<湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法>的通知》(湘政發(fā)〔2016〕29號)、《岳陽市人民政府關(guān)于印發(fā)<岳陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則>的通知》(岳政發(fā)〔2017〕8號)和《湖南省


人力資源和社會保障廳、湖南省財(cái)政廳、湖南省民政廳、湖南省教育廳關(guān)于做好2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作的通知》(湘人社發(fā)〔2017〕54號)等相關(guān)文件精神,現(xiàn)就做好我縣2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、基金籌集

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險堅(jiān)持多渠道籌資,實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。

籌資標(biāo)準(zhǔn)按照省人社廳、省財(cái)政廳統(tǒng)一確定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,2018年我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元/人。

城鄉(xiāng)居民未在規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,不得享受基本醫(yī)療保險待遇。

取得我縣戶籍的新生兒(含父母在我縣辦理醫(yī)保參保繳費(fèi)的新生兒)在出生后28天內(nèi)(含28天)按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的,可自出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)療保險待遇;因戶籍變動等客觀原因或特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、未在出生后28天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的新生兒、社會福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員)未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時間內(nèi)辦理參保手續(xù)的,可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),從繳費(fèi)的下個月起享受基本醫(yī)療保險待遇。

二、醫(yī)保待遇

(一)門診醫(yī)療待遇。

1.普通門診待遇:2018年按100元/人的標(biāo)準(zhǔn)提取參保對象門診家庭賬戶資金,用于參保對象在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用或住院自負(fù)費(fèi)用。門診家庭賬戶資金可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。

2.特殊病種門診。參保對象符合特殊病種門診指征且經(jīng)醫(yī)療專家組(設(shè)平江縣一人民醫(yī)院、平江縣四人民醫(yī)院精神科)評審?fù)夂罂上硎芴厥獠》N門診報(bào)銷。具體規(guī)定由人社部門按省人社廳《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診管理暫行辦法》、岳陽市人社局《岳陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療和家庭病床管理辦法》的規(guī)定另行發(fā)文。

參保對象住院治療期間,暫停享受特殊病種門診醫(yī)療待遇,相應(yīng)扣減住院期間(按月計(jì))的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付額度。

同時享受特殊病種門診和健康扶貧慢病門診待遇的參保對象,按待遇高的一種執(zhí)行,不得重復(fù)享受。

(二)住院醫(yī)療待遇。

1.起付線。

(1)縣內(nèi)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,縣內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒科為300元。

(2)市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元

(3)省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院2300元,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2200元,中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院1700元,湖南省人民醫(yī)院1900元,湖南省腫瘤醫(yī)院1800元,湖南省婦幼保健院等其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元。

(4)省外三級(含)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2500元,二級(含)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元。

2.封頂線:年度住院醫(yī)療報(bào)銷累計(jì)支付限額為20萬元(不含大病保險部分)。

3.報(bào)銷比例。參保居民因病在縣內(nèi)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為90%;在縣內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為75%;在縣外其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為60%。

4.經(jīng)民政部門審核發(fā)證,已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)特困人員(五保對象),因病住院首診須嚴(yán)格執(zhí)行屬地管理原則選擇戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就醫(yī),確因病情需要轉(zhuǎn)診到上級公立醫(yī)院住院的,須按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診城鄉(xiāng)特困人員(五保對象),醫(yī)�;鸩挥柚Ц�。城鄉(xiāng)特困人員(五保對象)因病住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用實(shí)行全免費(fèi),取消住院起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)�;鹬Ц�80%,民政救助住院費(fèi)用的20%。年度內(nèi)二次以上住院的,須經(jīng)縣醫(yī)保中心審核后方可納入政策補(bǔ)償。

5.經(jīng)殘聯(lián)審核發(fā)證,已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一、二級視力殘疾人因病在縣第一人民醫(yī)院住院治療,取消住院起付線,政策范圍內(nèi)醫(yī)保基金支付80%,民政救助20%。

6.住院分娩:夫妻雙方或女方參加了我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且符合計(jì)劃生育政策規(guī)定所發(fā)生的住院分娩費(fèi)用給予一次性補(bǔ)助。基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例1000元(含產(chǎn)前檢查費(fèi)300元),剖宮產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例1300元(含產(chǎn)前檢查費(fèi)300元);二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例1300元(含產(chǎn)前檢查費(fèi)300元),剖宮產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例1600元(含產(chǎn)前檢查費(fèi)300元),實(shí)際發(fā)生費(fèi)用不足補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的,據(jù)實(shí)報(bào)銷。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用參照基本醫(yī)療住院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。

7.動物抓咬傷:縣內(nèi)治療的由縣疾控中心辦理報(bào)銷,縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的由參保對象到縣醫(yī)保中心辦理報(bào)銷。參保居民因動物抓咬傷所發(fā)生的治療費(fèi)用按50%的比例補(bǔ)助,但每例補(bǔ)助總額不得超過500元。

8.肺結(jié)核病門診補(bǔ)償:參保對象因肺結(jié)核病門診治療的,統(tǒng)一在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染科門診治療,患者療程治療終結(jié)后,每例限額補(bǔ)助1000元。

9.意外傷害補(bǔ)償:參保對象因無第三方責(zé)任造成意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用按不同級別醫(yī)院住院基本醫(yī)療報(bào)銷比例計(jì)算,總費(fèi)用在3萬元以內(nèi)的,限額報(bào)銷1萬元;總費(fèi)用在3萬元以上至6萬元以內(nèi)的,限額報(bào)銷2萬元;總費(fèi)用在6萬元以上至10萬元以內(nèi)的,限額報(bào)銷3萬元;總費(fèi)用在10萬元以上的,限額報(bào)銷4萬元。城鄉(xiāng)居民參保對象意外傷害住院報(bào)銷,以政府購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦。

10.參保尿毒癥患者在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血透治療費(fèi)用納入住院報(bào)銷,年內(nèi)只收一次起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用基本醫(yī)療報(bào)銷95%,民政救助5%。我縣單病種政策實(shí)施后,按單病種政策執(zhí)行。

11.重大疾病救治:對兒童先心病、兒童白血病等16個病種(組)實(shí)行單病種定額包干結(jié)算。

(1)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險重大疾病救治保障范圍:兒童先心病(肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流、肺動脈閉鎖、右室雙出口、完全性房室隔缺損)、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致的精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯)、耐多藥結(jié)核病、聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、食管癌、I型糖尿病、晚期血吸蟲病、艾滋病機(jī)會性感染、尿道下裂、苯丙酮尿癥、唇腭裂、甲狀腺功能亢進(jìn)、塵肺病等16個病種(組)。

原納入重大疾病救治的其他病種(組)已納入我縣單病種管理范圍,按單病種進(jìn)行結(jié)算。

(2)符合重大疾病救治條件,須持身份證(戶口本)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險證(卡)和縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及病歷資料,向縣醫(yī)保中心提出救治申請,限在省級規(guī)定救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理報(bào)銷結(jié)算救治手續(xù)。未辦理救治申請書,未在重病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者按普通疾病報(bào)銷。

12.惡性腫瘤患者一個年度內(nèi)多次住院放化療的,累計(jì)起付線標(biāo)準(zhǔn)以省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高起付標(biāo)準(zhǔn)為限額。

(三)大病保險。城鄉(xiāng)居民大病保險統(tǒng)一執(zhí)行《岳陽市城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施方案》(岳政辦發(fā)〔2016〕35號)。

(四)新特藥管理。城鄉(xiāng)居民新特藥統(tǒng)一執(zhí)行《湖南省大病保險特殊用藥支付管理辦法(試行)》(湘人社發(fā)〔2016〕27號)

(五)出院帶藥。參�;颊叱鲈盒枰獛庫柟讨委煹模鋷幜拷痤~二級(含)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過80元,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過50元。超出部分不納入醫(yī)�;饒�(bào)銷范圍。

三、分級診療

(一)參保居民應(yīng)當(dāng)在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。嚴(yán)格按分級診療制度規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),轉(zhuǎn)入縣內(nèi)二級以上醫(yī)院的憑居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診通知單辦理住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù),轉(zhuǎn)至縣外醫(yī)院的憑縣內(nèi)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診通知單辦理住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。

(二)轉(zhuǎn)診審批由衛(wèi)計(jì)部門制定相關(guān)規(guī)定和工作流程并負(fù)責(zé)實(shí)施。

(三)未按分級診療制度規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診等手續(xù)的(危急重癥患者搶救除外,注:憑入院時搶救記錄或病危(重)通知單),醫(yī)保基金支付比例相應(yīng)降低15%。

(四)在非基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付(危急急重癥患者搶救除外,注:憑入院時搶救記錄或病危(重)通知單)。

(五)參保居民因在外務(wù)工,長期在外居住的,由戶籍所在村(居)委會核實(shí),每月1-10日內(nèi)工作日到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保站備案后,在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療等情形在異地就醫(yī)時發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,可按照縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷;其它臨時外出等特殊情形,在參保居民辦理入院手續(xù)后3個工作日內(nèi)報(bào)戶籍所在村(居)委會核實(shí),到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保站備案后,在異地就醫(yī)時發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,可按照縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。

四、部分診療項(xiàng)目限額支付標(biāo)準(zhǔn)

(一)單項(xiàng)大型檢查(檢驗(yàn))和特殊治療項(xiàng)目(電子刀、X刀、細(xì)胞刀、r刀、利普刀等)費(fèi)用1000元(含)以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍,超過1000元以上部分的費(fèi)用按50%納入補(bǔ)償范圍。

(二)各項(xiàng)醫(yī)用一次性材料費(fèi)用(不包括低值耗材等不得單獨(dú)計(jì)費(fèi)的耗材)合計(jì)1000元(含)以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍;超過1000元、低于10000元(含)的部分費(fèi)用,其中國產(chǎn)材料按50%納入補(bǔ)償范圍,進(jìn)口材料按30%納入補(bǔ)償范圍;超過10000元以上的部分費(fèi)用全部自付。

(三)國產(chǎn)和進(jìn)口體內(nèi)植入材料(包括各類導(dǎo)管、導(dǎo)絲)合計(jì)費(fèi)用5000元(含)以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍;合計(jì)費(fèi)用超過5000元、低于50000元(含)的部分費(fèi)用,其中國產(chǎn)材料按50%納入補(bǔ)償范圍,進(jìn)口材料按30%納入補(bǔ)償范圍;合計(jì)費(fèi)用超過50000元以上的部分費(fèi)用全部自付。

五、基金支付項(xiàng)目范圍和標(biāo)準(zhǔn)

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)。具體目錄按省人社廳下發(fā)的文件執(zhí)行。國家、省級目錄調(diào)整的,按調(diào)整后的目錄執(zhí)行。

(二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn):二級(含)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單人間35元/天,雙人間30元/天,三人間20元/天,四人間及以上10元/天;基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單人間20元/天,雙人間16元/天,三人間10元/天,四人間及以上8元/天。超出部分不納入醫(yī)�;饒�(bào)銷范圍。

(三)中醫(yī)理療項(xiàng)目由人社部門另行制定實(shí)施細(xì)則。

(四)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按照《轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知>》(湘人社發(fā)〔2016〕30號)執(zhí)行,超出范圍的項(xiàng)目不得納入醫(yī)�;饒�(bào)銷范圍。

(五)參保對象因突發(fā)疾病急診搶救轉(zhuǎn)為住院的,急診搶救醫(yī)療費(fèi)(憑入院時搶救記錄或病危(重)通知單)納入住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷;急診搶救死亡的,對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,視同住院醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定報(bào)銷。

(六)公立醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)參照同級公立醫(yī)院物價標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

六、參保居民發(fā)生的下列費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的自負(fù)費(fèi)用、自購藥品費(fèi)用。

(二)單病種規(guī)定限額費(fèi)用的超額部分,不足24小時的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診及急診留觀室費(fèi)用、住院治療期間與疾病無關(guān)與診斷不符的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)鑲牙、美容等醫(yī)療費(fèi)用。

(四)打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、性病、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(五)救護(hù)車、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、院外會診費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、配鏡費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、保溫箱費(fèi)、特殊醫(yī)用材料費(fèi)。

(六)有第三方責(zé)任所致交通事故引起的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療事故、有責(zé)任方意外傷害事故、婚喪喜慶造成的食物中毒、工傷、職業(yè)病、不孕癥以及不符合計(jì)劃生育政策條件的醫(yī)療費(fèi)用。

(七)未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的醫(yī)療費(fèi)用,有冒名或掛床住院、配藥等欺騙行為的醫(yī)療費(fèi)用。

(八)參保人在香港、澳門、臺灣、國外期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生國際診療費(fèi)、國際護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用。

(九)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

(十)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過物價標(biāo)準(zhǔn)收取的費(fèi)用。

(十一)國家和省、市規(guī)定不予支付的其他情形。

七、支付方式改革

(一)全面執(zhí)行以總額控制為基礎(chǔ)的醫(yī)保付費(fèi)方式改革,推進(jìn)按病種付費(fèi)為主、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)為補(bǔ)充的多元復(fù)合支付方式。

(二)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院支付方式按總額預(yù)付制實(shí)施,按病種收付費(fèi)的具體方案,由發(fā)改、衛(wèi)計(jì)、人社等部門會商后另行發(fā)文。

八、健康扶貧工程

按照縣委、縣人民政府相關(guān)文件執(zhí)行。

九、監(jiān)督管理

(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法履行經(jīng)辦職責(zé),建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、基金安全和風(fēng)險管理、內(nèi)部審計(jì)制度,嚴(yán)格履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況的日常管理和檢查。

(二)人社部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)履行情況的監(jiān)督管理,加強(qiáng)對基金收支、管理工作的監(jiān)督檢查,督促城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向社會公布基金籌集、使用和結(jié)余情況。

(三)編制、發(fā)改、教體、公安、民政、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、審計(jì)、保險等有關(guān)部門按照各自職能,協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)工作。

(四)建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三級定期公示制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村民(居民)委員會要在醒目位置設(shè)公示欄,定期公示城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要政策、就診(轉(zhuǎn)診)流程、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況和監(jiān)督舉報(bào)電話等內(nèi)容。

(五)切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理,對違反《中華人民共和國社會保險法》和基本醫(yī)療保險制度政策等有關(guān)規(guī)定騙取、套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的行為,依法依規(guī)嚴(yán)厲查處。

平江縣人民政府辦公室

2018年1月30日

》》相關(guān)附件:縣人社局解讀《關(guān)于做好2018年度城鄉(xiāng)居民基療保險實(shí)施工作的通知》

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